참 가 신 청 서

한-일 청소년 국내교류 참가신청서

참가자	성명	국 문			성 별		남/여			나 이
		한 문
	학교명				학년 / 반
	주민등록번호
	주 소			우( - )	학생 E-mail
					sns 아이디		카카오톡 :		라인 :
					연 락 처		학생-휴대번호)
보호자	이 름				참가자와의 관계
	휴대번호
특기 및 취미			예) 노래, 댄스, 일본어회화 등		특이사항	알레르기 음식, 주의 사항
서울시립구로청소년센터와 미야자키현청이 주관하는 2022년 한국·일본 청소년국내교류 프로그램에 참가하고자 이에 신청합니다. 신청일 : 2022년 월 일 신청자 : 보호자 : (인) 서울특별시립구로청소년센터

자기 소개서

한-일 청소년 국내교류 신청 동기

활동 다짐 및 목표

하고 싶은말

서 약 서

성    명 :                       생년 월일 :

학 교 명 :                       학     년 :

위 본인은 서울시립구로청소년센터에서 실시하는 일본과의 국내교류에 참가함에 있어 대한민국의 국민으로서 자부심과 긍지를 가지고 국위를

선양하며, 국가 위신을 손상시키는 일이 없도록 하고 교육사항을 준수할 것을 서약합니다.

2 0 2 2 년     월      일

서 약 자 :            (인)

서울특별시립 구로청소년센터 장