붙임 1. 2015 마을연계사업 – WeRo 페스티벌

다크(다가오는 크리스마스) 축제

공연존(동아리 경연) 참가 신청서

소속/팀명
청소년대표		연 락 처	자 택 :
			핸드폰 :
공연장르	◻ 댄스 ◻ 보컬 ◻ 밴드 ◻ 뮤지컬 ◻ 마술 ◻ 기타( )
공연내용	*참가곡,
동아리 소개	*참가 동아리(팀)에 대한 소개를 적어주세요. - 동아리자랑, 구성원의 특성, 수상경력, 경연대회 및 대외행사 참가경력, 본선 시 사회자가 알아야 할 사항 등을 자유롭게 기재

참가자명단	연번	성 명	연 락 처	생년월일 (예시 990912-1)
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【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 시립구로청소년수련관 특화사업팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 소속, 생년월일	본인 식별 절차, 자격확인	활동종료 시까지 활용, 3년 보관
연락처	공지사항 전달, 비상연락, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은  동아리 가입신청에  반드시 필요한 사항으로 특별한 사유 없이 거부하실 경우, 가입이 불가능함.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 • 활용에 동의 하십니까        ▣ 동의함.       □ 동의하지 않음.

위와 같이 Wero 페스티벌 공연존(동아리 경연 대회) 참여를 신청 합니다.

2015.   .    .

신청인 :               (인)

붙임 2. 2015 마을연계사업 – WeRo 페스티벌

다크(다가오는 크리스마스) 축제

체험존(부스 운영) 참가 신청서

소속/팀명
청소년대표				연 락 처	자 택 :
					핸드폰 :
동아리 소개
참가자명단	연번	성 명	연 락 처			생년월일 (예시 990912-1)
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부스활동장르		전기사용여부
활동내용
필요물품

【 개인정보 수집 • 활용 동의서 】

∎ 관리부서 : 시립구로청소년수련관 특화사업팀

∎ 관련법규 : 개인정보 보호법 제15조, 제22조, 제24조

∎ 기본 개인정보 수집 • 활용   [필수]

수집․이용하려는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용의 목적	개인정보 이용기간 및 보유기간
이름, 소속, 생년월일	본인 식별 절차, 자격확인	활동종료 시까지 활용, 3년 보관
연락처	공지사항 전달, 비상연락, 서비스정보의 제공

※ 개인정보 제공 동의 거부 권리 및 동의 거부에 따른 불이익 내용 또는 제한사항

- 귀하는 개인정보제공 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의 거부에 따른 불이익은 없음, 다만 위 제공사항은  동아리 가입신청에  반드시 필요한 사항으로 특별한 사유 없이 거부하실 경우, 가입이 불가능함.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용외의 다른 목적으로 활용하지 않으며, 제공된 개인정보의 이용을 거부하고자 할 때에는 개인정보 관리책임자를 통해 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있음

「개인정보보호법」 등 관련 법규에 의거하여 상기 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 활용에 동의함.

개인정보 수집 • 활용에 동의 하십니까        ▣ 동의함.       □ 동의하지 않음.

위와 같이 Wero 페스티벌 체험존(부스 운영) 참여를 신청 합니다.

2015.   .    .

신청인 :               (인)