청소년운영위원회 “메아리” 가입신청서

시립 구로청소년수련관 청소년운영위원회 “메아리”

성   명

사진부착

(3cm*4cm)

※ 필수

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학   교

(소  속)

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지원경로

1. 자진해서 ( )	2. 부모님 권유 ( )
3. 선생님소개 ( )	4. 홍보물 ( )
5. 타기관 소개 ( )	6. 기 타 ( )

활동경력

및

자기소개

신청이유

및

하고싶은활동

2012년    월     일

신    청    인:                          (날인 또는 서명)

서울특별시립 구로청소년수련관장 귀하

※ 신청방법 : 청소년운영위원회 가입신청서 작성 후 직접 방문 접수 또는 이메일(greenach27@naver.com)접수

※ 문    의 : 서울시립구로청소년수련관 청소년운영위원회 담당자 838-1318(내선번호 113번)